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Poiché le vie aeree non sono protette, esiste il concreto rischio di aspirazione ab ingestis, per cui i pazienti devono avere una lucidità adeguata e i riflessi protettivi delle vie aeree funzionanti.

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Con la pressione continua positiva delle vie aeree, la pressione è mantenuta costante durante tutto il ciclo respiratorio senza alcun supporto aggiuntivo inspiratorio.

Quando si usa la pressione positiva bifasica delle vie aeree, il medico imposta sia la pressione espiratoria positiva delle vie aeree (che è l’equivalente fisiologico della ventilazione continua a pressione positiva e della pressione positiva di fine espirazione) e, inoltre, la pressione inspiratoria positiva delle vie aeree.

La ventilazione non invasiva a pressione positiva viene utilizzata principalmente per ritardare e possibilmente prevenire la necessità di un’intubazione endotracheale e per facilitare l’estubazione dei pazienti che respirano spontaneamente.

Il paziente ottimale è vigile e collaborativo e con poche secrezioni delle vie aeree.

È importante uno stretto monitoraggio dei pazienti dopo l’inizio della ventilazione non invasiva a pressione positiva, per identificare quelli le cui condizioni non migliorano (di solito entro 1 o 2 h) e che quindi potrebbero aver bisogno dell’intubazione tracheale. Emogasanalisi ripetute possono aiutare a guidare la gestione.

Per facilitare il comfort del paziente e l’accettazione della maschera, chiedere ai pazienti di tenere la maschera contro il proprio viso prima di fissare le cinghie.

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